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湘潭市中心医院:听听急诊的故事

2018-10-09 11:54:48 来源: 红网湘潭站 作者: 何若荔 编辑: 曹利敏

  急诊就诊,应该是每个人一生中至少有过一次的体验。不论贫富贵贱。

  这大概契合老子说的:天地不仁,以万物为刍狗。

  最撕裂的痛哭、最惋惜的长叹、最不体面的谢幕和最不可思议的重生,急诊科里多的是。

  即便懂得“兴尽悲来,盈虚有数”,急诊人仍要为这些挣扎的顽强生命做最大的努力。

  急诊科,是患者生命途经的仓促瞬间,更是我们真实目击过的现场。

  今天,我们听听急诊的故事。

  - 01 -

  从坟地里接回来的人

  讲述人 | 何若荔

  急诊接收“无名无姓”的患者并不意外。

  让人感到意外的是,这个无名氏是从坟地里接回来的。

  下午6点,忙碌了一天的我正准备下班,突然接到急诊电话,说是一个大约40来岁肌溶解、肾衰竭的无名氏需紧急透析。经多方会诊,科主任、值班医生及护士长都参与了救治。

  患者衣着阑珊、满身污垢,表情倦怠、瘦骨嶙峋,全身皮肤溃烂,还爬满了蛆虫,身体相当虚弱。

  护送的同事说,患者原本躺在坟地里,幸好被当地农民遇到,打120电话接过来的。

  这位如草芥般倒在坟地,又相当“命硬”的患者,语言不通,没有家属,更没有支付能力。但我们没有一丝嫌弃和懈怠,给他清理创口,换上干净衣物,制定了详细的治疗和护理方案。经过两次血液透析治疗后,患者病情好转出院。

  

 

  救死扶伤是医务人员基本的职责,也是医者最基本的道德操守。

  景仰生命,惠济百姓,我们无愧于内心,无愧于天地。

  - 02 -

  他的脑子“易燃易爆炸”

  讲述人 | 唐玉洁、冯灿

  我原本以为这会是平静的一天。

  “请让一下,大家让一下,这里有一位突发意识障碍伴呕吐的患者!”一阵急促的呼救声打破了这规律的上午。

  

 

  ▲院前急救送诊(资料图)

  就诊的男性患者面色苍白,狂吐不止,直呼自己头痛不已。急诊医生初步评估有脑卒中症状,随即拨通卒中二线电话,开启卒中绿色通道。

  9点40分

  

 

  ▲卒中团队接诊(资料图)

  院内卒中团队接过了这一生命接力棒。

  而早在这之前,120的医务人员已在救护车上做好FAST评分、建立静脉通路、抽血备用等处置,患者病历资料已传输回院内,通过视频播放和医生的宣教,家属已对疾病有了更多的了解,在患者抵达医院时所有入院准备已完善。

  9点46分

  

 

  ▲转运CT室(资料图)

  患者由袁光雄主任护送至CT室进行检查。途中我们得知,该患者有高血压病史,在家未曾规律服用降压药,偶有血压增高,但未引起重视。

  9点50分

  

 

  ▲CT检查(资料图)

  现场头颅CT显示,患者蛛网膜下腔出血。

  又是一例脑血管疾病的患者,这类神经系统疾病是导致人类死亡的三大主要疾病之一。此时的患者神志已处于浅昏迷状态,眼看命悬一线。

  9点53分

  患者被送至急诊ICU,面对随时可能加重的病情和慢慢衰竭呼吸循环,袁主任建议完善DSA(血管造影),明确是否存在脑动脉瘤情况。

  11点00分

  当患者家属还在犹豫之时,余雷护士急匆匆地跑来,“主任,患者突发心率血氧进行性下降。”

  “准备气管插管呼吸机!”随着袁主任一声令下,抢救车、呼吸机等抢救设备已到达床旁。

  11点05分

  气管插管成功,患者血氧上升至95%左右。

  看着病床上的病人,再看到家属们殷切的眼神,我想这又将是一场硬仗。

  11点15分

  在紧急赶来的曾建平院长、医务科彭科科长和袁光雄主任、龙臣副主任、责任主治吴俊雄的全程陪同下,患者被护送至介入室行DSA检查。

  果不其然,经DSA证实,患者右侧椎动脉V4段存在一颗“易燃易爆炸”的动脉瘤,而且已经“爆炸”。

  这就是引发患者的蛛网膜下腔出血,并使患者出现意识丧失和头痛症状的罪魁祸首。

  更离奇的是,这颗“炸弹”并不普通,它形态复杂,位置鲜见,进行栓塞术存在很大的难度。而且它还存在“二次爆破”的风险,患者随时都有可能再出血,危及生命。

  12点40分

  

 

  ▲急诊团队(资料图)

  在与家属商议的过程中,患者再次出现血氧下降,管床医生立即调节患者呼吸机参数,以多巴胺维持血压,左侧瞳孔4mm,右侧瞳孔3mm,对光反射消失。

  久经沙场的袁主任也不由得后背发凉,颤巍着放下手中的手电筒。在场的医务人员都知道,短短数分钟间,眼前这位敦实的男人,一条腿已迈入鬼门关。

  “医生,求求你们帮帮我们,把他救回来,哪怕他今后无法像正常人一样生活,我们也不能失去他。”家属紧握着袁主任的手恳求道。

  患者被紧急送上了手术台。经过一个多小时的团队奋战,患者右侧椎动脉V4段动脉瘤被完全栓塞,手术的效果立竿见影,“炸弹”威胁解除。

  一波刚平一波又起,复查的头颅CT显示因蛛网膜下腔出血,患者脑室系统扩大,侧脑室积血。

  14点25分

  患者返回急诊ICU,并邀请神经外科紧急会诊。

  17点50分

  在患者家属的配合支持下,神经外科专科团队为患者实行了右脑室引流术,手术非常成功,积血慢慢的引流出来。

  此后的一段日子里,在袁主任的带领下,ICU团队24小时守护在床旁,随时监测患者病情的变化。全院各科的医生们也一次又一次地讨论和调整治疗方案,攻破一个又一个的难关。经过团队的不懈努力,患者终于脱离了生命危险。

  现如今,他已康复出院。

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