长株潭区域职工门诊统筹将于2022年10月1日在湘潭正式落地啦,参保人员在门诊定点医药机构就诊发生的政策范围内的门诊医疗费用,只需支付个人自负部分,应由门诊统筹基金支付的部分,由医保经办机构与定点医药机构按规定结算。
目前湘潭市哪些医疗机构可以实现门诊统筹
依据《长株潭区域城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹业务经办规程(试行)》,经医疗机构申请,我市第一批有127家医疗机构可开展门诊统筹,覆盖全市所有县(市)区、基层医疗卫生机构和一、二、三级医院。
雨湖区32家:
岳塘区21家:
韶山市6家:
湘潭县32家:
湘乡市36家:
注意,以下费用职工医保门诊统筹基金不予以支付:
1. 应当从工伤保险基金中支付的;
2. 应当由第三人负担的;
3. 应当由公共卫生负担的;
4. 在境外就医的;
5. 体育健身、养生保健消费、健康体检;
6. 不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准规定范围的;
7. 国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
来源:湘潭市医疗保障局
编辑:谢文礼