1月25日上午，前一天因咳嗽、咯血入住湘潭市中心医院呼吸与危重症医学科的住院病人王娭毑正在3号楼9楼腹部超声室进行住院检查。10点25分，正在行腹部超声检查时，王娭毑突发大咯血，1分钟内咯血量达到100ML。顿时，患者面色苍白、呼吸微弱，生命危在旦夕。

超声室经治医师周深立即停止检查，将王娭毑的头偏向一侧；副主任护师张优立即呼叫心内科门诊医生及护士携带抢救车进行救治，并通知呼吸与危重症医学科快反小组。

快反小组抢救成功

10点26分，患者出现呼吸困难逐步加重、神志模糊、口唇发绀、血氧饱和度下降等症状，考虑是由于血块阻塞气道引起了窒息。

心内科门诊副主任护师曾文翔、张完立即给患者予以高流量吸氧、建立静脉通道、使用开口器打开口腔、用负压吸引器吸出呼吸道内的血块……但患者的鼻腔、口腔仍然不断地涌出血液，血压、血氧饱和度不断下降。

危急关头，呼吸与危重症医学科快反小组赶到了现场，科室主任蒋明彦先用气管镜将患者的血块吸出以确保呼吸道的通畅，接下来，医生们用药物对其进行镇静、气管插管、球囊辅肋呼吸、给药、采血、连接有创呼吸机、紧急输血……有条不紊地开展抢救工作。护士们则密切关注输液管道、呼吸机管道、监护仪等设备，确保患者的生命通道畅通无阻。

几分钟的时间，心电监护仪上的数字慢慢趋于平稳，患者心率从150次/分降至90次／分，血氧饱和度从65%上升至100%，血压明显回升。随后，快反小组将患者送至介入手术室行急诊支气管动脉栓塞术和冠状动脉造影检查。

1月26日上午，患者脱离呼吸机成功，拔除气管导管，从重症监护室转入普通病房继续治疗。

何为“快反小组”

医疗快反小组的建设与能力是医疗应急救援中的重要组成部分，旨在快速响应突发医疗事件，提高救治成功率。湘潭市中心医院急诊重症快速反应小组组建于2023年5月，分为院、科两级，涵盖急诊、重症、外科等领域，团队成员均具备丰富的临床经验和高效的应对能力。

在本次抢救中，快反小组的紧急救治能力得到了进一步的提升和验证，每一位参与其中的医护人员都展现出了专业素养和奉献精神。

关于“大咯血”

什么是“大咯血”

大咯血是指一次咯血量＞100ml，24小时咯血量＞500ml。

急性大咯血的紧急处理

1、保持呼吸道通畅：立即帮助患者取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一侧，轻拍背部，迅速帮其排出在气道和口咽部的血块或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时，应做吸痰管机械吸引，及时清理气道。

2、高浓度吸氧：改善患者缺氧症状，尽量避免缺氧对组织器官造成进一步损伤。

3、气管插管或气管切开准备：做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。

4、止血治疗：及时止血，还应该及时通过垂体后叶素、酚磺乙胺、氨甲环酸、维生素K1等止血药物止血。

5、手术治疗：若咯血量非常大，较为汹涌，可以采用经股动脉进入支气管动脉的方式进行栓塞，减少咯血量。若这种方法仍然不能有效止血，则需要进行手术治疗，通常是将出血的局部肺叶或肺段切除。