8月19日，湘潭医卫职院附属医院介入导管室第一台依托冠脉内血管超声检查（IVUS），精准经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术顺利完成。

患者43岁，一年前无明显诱因出现胸闷，夜间阵发性呼吸困难，治疗后未再发作，自行停药。一周前，因劳累再次突发胸闷，伴右肩背部胀痛，且反复发作，被家人送到湘潭医卫职院附属医院心血管内科检查。结合心电图、心脏彩超及辅助资料，考虑“冠心病，劳力性心绞痛”，建议马上进行冠脉内造影检查，根据血管情况考虑进行下一步治疗。

依托湘潭市城市医疗集团优势，医院立即联系了湘潭市中心医院心内科专家作为手术指导，利用IVUS血管内超声成像设备，检查发现患者左冠前降支近段慢性闭塞狭窄100%，回旋支中段狭窄90%，右冠近中段弥漫性狭窄40-70%。经专家现场综合评估，马上为其进行经皮冠状动脉球囊扩张成形后植入支架：在 IVUS引导下先后于前降支近段狭窄病变处由远及近分别植入两个支架，于回旋支中段狭窄处植入一个支架，并将球囊送至病变部位并予以扩张。术后，复查造影及IVUS示支架扩张充分、贴壁良好，未见残余狭窄及夹层，远端TIMI 血流3级。

IVUS（冠脉内血管超声检查）是微创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的一种新的诊断方法，它是在传统的冠脉造影基础上，把超声探头置入冠脉内，对冠脉血管进行定向扫描，检测出管壁结构、病变特点及狭窄程度，在冠心病介入治疗中有较高的指导价值。

IVUS适用于冠状动脉堵塞、冠状动脉造影结果与症状不符、心血管疾病早期患者等。

血管内超声的优势：

1、评价临界病变的临床意义：IVUS不受投照体位的影响，能够准确测量血管直径、管腔横截面积，还可以直接显示管壁的结构，从而更精确识别冠脉造影显示的临界病变的狭窄程度以及斑块性质。

2、确定模糊病变的诊断： IVUS可以用来鉴别哪些病变类型不需要进一步介入处理（如局限性钙化或接近正常血管壁），及哪些需要及时置入支架（如内膜撕裂、斑块破裂或血栓）。为冠脉介入治疗提供了重要信息，可以很好地指导冠脉介入治疗。

3、明确评价左主干病变，IVUS测量的最小管腔面积（MLA）和最小管腔直径（MLD）是左主干病变患者发生晚期心脏不良事件的重要预测指标。目前临床可参考IVUS测定的MLA决定是否对左主干病变行PCI治疗。

4、指导冠脉支架的植入： IVUS可指导术者选择最佳治疗术式、支架大小的选择，还可以评价支架的贴壁、膨胀情况，以及判断有无支架内再狭窄、支架内血栓、夹层等情况。

5、评价斑块的性质和组织成分，从而来评估斑块的稳定性、斑块破裂的风险，为临床治疗提供指导。