中医药学是中华民族的伟大创造和中国古代科学的瑰宝。本文立足地市级中医医院的实践视角，以“中西医深度融合”为主题，通过探索湘潭市中医医院在传承创新、人才培养、服务模式、科研转化等方面的工作，剖析当前面临的共性挑战，并提出以系统思维推动中西医从“并重”走向“融合”、从“补充”迈向“协同”的理论思考，为新时代中医药振兴发展提供参考。

一、中医药振兴迎来历史性机遇

党的十八大以来，党中央将中医药工作摆在治国理政的突出位置。中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙，要做好中医药守正创新、传承发展工作。其核心要义体现在四个方面：一是坚持人民至上、生命至上，研发生产更多适合中国人生命基因传承和身体素质特点的“中国药”；二是遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，加快推进中医药现代化、产业化；三是坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展；四是加强中医药服务体系建设，提高中医院应急和救治能力，强化特色人才建设。这些论述构成了一个系统完整、逻辑严密的理论体系，明确了中医药发展的价值取向和实践路径。

党的二十大报告将“促进中医药传承创新发展”作为推进健康中国建设的重要任务。党的二十届二中、三中、四中全会进一步对深化医药卫生体制改革、发展新质生产力作出部署。2025年3月，国务院办公厅印发《关于提升中药质量促进中医药产业高质量发展的意见》，明确提出以提升中药质量为基础，以科技创新为支撑，形成传承创新并重的高质量发展格局。国家层面的密集部署与政策加持，标志着中医药振兴发展进入了“天时、地利、人和”的大好时机。作为中医药服务体系的龙头和基石，公立中医医院必须深刻领会党中央的战略意图，主动将自身发展融入国家大局，在马克思主义基本原理同中华优秀传统文化相结合中找准定位，肩负起引领区域中医药高质量发展的历史使命。

二、中西医深度融合的基层路径

湘潭作为伟人故里，湘潭市中医医院近年来锚定建设省级区域中医诊疗中心目标，在贯彻落实上级决策部署中，逐步探索出一条以中西医深度融合发展为特色、以人才和专科为核心驱动的高质量发展之路。

一是坚持人才筑基。人才是发展的第一资源。医院创新实施“高端引智+本土培育”双轮驱动战略，打造“名老中医、学科带头人、青年骨干、基层医师”四级传承体系。不仅引进了国医大师、全国名中医传承工作室（站），更着力培育既精通中医经典又掌握现代医学技术的复合型人才。如，大伤科主任曹谦作为湖南省中医骨伤科学科带头人，既深谙“杨氏正骨术”这一非物质文化遗产的精髓，又积极与北京、上海顶尖西医机构合作，开展高难度手术。这种“师古不泥古，融西不丢中”的培养模式，使得医院人才梯队“熠熠生辉”。目前，医院拥有高级职称人员160人，研究生以上学历97人，为中西医协同提供了坚实的人才保障。

二是坚持专科领航。医院在优势专科建设中，旗帜鲜明地确立了“能中不西，先中后西，中西结合”的诊疗理念。骨伤科作为“金字招牌”，对许多闭合性骨折、关节脱位患者优先采用手法复位、夹板固定、中药外敷内调等中医非手术疗法，避免了手术创伤与风险；对于复杂疑难病例，则无缝对接现代骨科手术技术，与湘雅医院等建立协作，开展游离皮瓣移植等尖端手术。这种以患者最佳疗效为中心、阶梯式运用中西医疗法的模式，充分体现了“优势互补、协调发展”的原则，也使科室手术量和高难度手术占比大幅提升。

三是坚持服务下沉。推动优质资源下沉，是彰显公立医院公益性的关键。2024年，医院牵头成立湘潭市中医医疗专科联盟，联合30家基层医疗机构构建“市、县、乡”三级联动网络。通过建立基层名中医工作站、康复联合病房、开展“名中医团队进基层”和“杨氏骨科基层行”等活动，将针灸、推拿、康复训练、慢病管理等中西医技术开展标准化培训，并推广至乡镇卫生院。这不仅让群众在家门口享受到“简、便、验、廉”的中医药服务，也通过“传帮带”提升了基层卫生人员的中西医结合服务能力，有效放大了医院的技术辐射效应。

四是坚持科研创新。用现代科学解读中医药学原理，是守正创新的时代命题。医院依托省级示范基地，近三年斩获49项课题、16项科技奖，研发10种院内制剂。这些研究不仅关注经典方剂的挖掘，更聚焦于中西医结合治疗特定疾病。如，骨伤、老年病、小儿畸形的临床疗效评价与作用机制探讨。通过构建“临床发现问题、科研阐明机理、成果转化应用”闭环，努力“说明白、讲清楚中医药的疗效”，为中西医结合诊疗方案提供了循证依据。

实践表明，中西医深度融合并非简单叠加，而是以中医思维为主导，在诊断、治疗、康复、预防全链条中，有机整合两种医学体系的理论优势与技术特长，最终实现“1+1>2”的健康效益最大化。

三、当前面临的挑战与梗阻

尽管取得显著成效，但从中西医深度融合的理想图景审视，基层中医医院仍普遍面临诸多体制机制性挑战。

一是评价体系“西医化”倾向依然存在。当前医疗质量评价、科研项目评审、人才职称晋升等标准，仍不同程度地沿用以现代医学（西医学）为主体的框架。这对强调整体观、个性化、辨证论治的中医诊疗实践及其科研产出，可能造成“削足适履”的困境，影响医务人员投身中西医结合事业的积极性。

二是复合型人才培养体系尚不健全。院校教育中，中医与西医课程往往并列开设却未能深度融合；毕业后教育中，规范的西医住院医师规范化培训与中医师承教育如何有效衔接，仍需探索。像湘潭市中医医院这样依靠自身力量构建“四级传承体系”的案例尚属少数，高层次、跨学科的中西医结合领军人才仍显匮乏。

三是政策协同与利益调节机制有待完善。中医药服务定价普遍偏低，体现中医劳务技术价值的项目不足；DRG医保支付方式对中医特色诊疗和住院周期的特殊性考虑不够充分；院内绩效考核如何平衡中医非药物疗法与高值西医检查、手术的贡献，也是管理难题。这些政策壁垒若不破解，医院内部推动中西医融合的内生动力将受到影响。

四是数据壁垒与循证研究短板突出。中医诊疗信息，如舌象、脉象的标准化、数字化程度低，与西医检验、影像数据难以互通共享，制约了基于大数据的真实世界研究。同时，符合中医药特点的临床疗效评价方法学体系尚未成熟，导致许多确有疗效的中西医结合方案难以获得高级别循证证据支撑，影响其推广。

四、对策建议

推动中西医深度融合，是传承创新发展中医药的必由之路，也是构建优质高效整合型医疗卫生服务体系、全面推进健康中国建设的战略选择。推动中西医从“并重”走向“深度融合”，需要系统谋划、多方协同。

一是强化顶层设计，构建中西医融合的中国特色卫生服务体系。国家层面需制定《关于深化中西医协同发展的指导意见》，明确融合发展的战略目标、重点任务与评价指标。改革完善中医药管理体制，在各级卫生健康委中强化中西医协同发展的统筹职能。加快修订《中医药法》配套法规，在法律和政策层面进一步夯实中西医并重、协调发展的制度基础。

二是改革评价指挥棒，建立符合中西医融合特点的双轨制评价体系。在医疗质量评价中，增设中医特色指标和患者功能改善、生活质量等结局指标。在科研评价中，设立中西医结合专项，认可基于临床实践的真实世界研究、名老中医经验挖掘等研究范式。在职称评审中，为中西医结合人才开辟单独通道，重点评价其解决复杂临床问题的综合能力。

三是创新教育模式，打造贯通式中西医结合人才培养新高地。鼓励高等中医药院校与综合性大学医学院合作，试点开办“中西医临床医学”本博贯通长学制专业。强化住院医师规范化培训阶段的中西医交叉轮转与联合带教。大力推广“西学中”和“中学西”专项培训，并将中西医结合能力纳入各级医师继续教育必修内容。支持像湘潭市中医医院这样有条件的医院，建设成为区域中西医结合人才培养基地。

四是优化政策供给，激发医疗机构融合发展的内生动力。科学核算并动态调整中医药服务价格，增设并合理定价中医特色诊疗项目。在医保支付改革中，对中医优势病种、中西医结合诊疗方案给予支付倾斜或试行“按疗效价值付费”。鼓励医院内部建立兼顾中医特色与西医技术、门诊与住院、医疗与预防的绩效考核分配方案。

五是拥抱科技革命，以“人工智能+”赋能中西医融合创新。积极利用人工智能、大数据等现代科技，研发中医四诊客观化、标准化信息采集设备，构建中西医融合的临床诊疗知识库与智能辅助决策系统。支持开展基于多组学技术的中西医结合疗效机制研究，在新药研发、疫病防治、慢病管理等领域催生中药新质生产力。

总之，湘潭市中医医院的实践表明，只要坚守以人民为中心的发展思想，勇于在管理体制、服务模式、人才培养、科技创新等方面进行改革探索，地市级中医医院完全能够在中西医协同发展的时代浪潮中有所作为、大有作为，为谱写中国式现代化健康篇章贡献中医药的磅礴力量。

（作者系湘潭市中医医院党委书记）