近日，湘潭医卫职院附属医院泌尿外科完成首例腹腔镜下肾部分切除术，仅在患者腰部打三个1厘米的小孔，成功为其清除肾脏肿瘤。

患者在健康体检中发现右肾占位病变，到泌尿外科就诊，经检查诊断为肾癌。经专家会诊，结合病情讨论，患者CT：右肾中极腹侧1.5*2厘米占位病变，靠近集合系统，属于完全内生性肿瘤，肿瘤完全包裹在肾实质内，为完整切除肿瘤及保留器官最大功能，确定采取“腹腔镜下肾部分切除术”的手术方案。此手术的难点在CT增强显示患者右肾动脉主干伴有一动脉分支，术中阻断肾动脉时尤其需要注意，仔细游离肾动脉，将分支动脉充分显露，在分支以上阻断血管，保证完全阻断动脉供血;肿瘤位于肾脏中极腹侧，位置偏，肿瘤为完全内生性肿瘤，肾脏表面无法确定肿瘤精确位置，需要切开肾实质，精准分离正常肾实质与肿瘤假包膜之间的潜在间隙，达到完整切除肿瘤且最大限度保护肾功能；熟练的缝合技术可以减少术中术后出血、漏尿风险，对手术技术要求较高。腹腔镜手术切口小、创伤小、恢复快、疼痛轻，患者术后次日即可进少许流质饮食，卧床休息3-5天，目前恢复情况良好。

标准的肾部分切除术反映一个医院泌尿专业的技术水平。随着首例腹腔镜下肾部分切除术的顺利开展，标志着泌尿外科又成功攻克腹腔镜四级手术难关。与开放式手术相比，腹腔镜肾部分切除术仅在腰部打三个小孔，具有创伤小，出血少，止血彻底，恢复期短等特点。由于这类手术是在放大的腹腔镜下进行，视野清晰，操作精细，切除病灶更彻底，大大减少了术中术后出血的风险及漏尿等并发症的发生，患者术后一周即可出院。（赵杰）