长城乡卫生院。

红网时刻新闻记者 刘放明 楚湟 湘潭报道

1月9日，湘潭市雨湖区长城乡犁头村。

临近中午，巡诊车提了提速，穿行在乡间小道上。

“要加快速度了，上午的任务必须得完成。”村卫生室医生黄姣轻声说了一句，又埋头翻起了手里的名单。

11：45，巡诊车稳稳地停在犁头村今年90岁的李国华家门口。黄姣和长城乡卫生院医护人员组成的家庭医生团队一起，一边和老人拉着家常，一边进行着血压、血氧检测。“出院4天了，各项指标还算正常，您还是要按时吃药，要注意保暖……”黄姣握着李国华的手，摩挲着给他取暖。

“全村2987人里，患有高血压的416人、糖尿病患者109人，有65岁以上老年人411人……”在犁头村当村医17年的黄姣对于村民的情况如数家珍，“对于重点人群，年前必须都得走访一遍，基础疾病不稳定的还要增加随访次数，希望大家都能健健康康过个好年。”

在雨湖区，像黄姣这样的家庭医生村村都有，他们与乡镇卫生院的医护人员组成若干个家庭医生团队，守护着农村居民的健康安全。而这样的守护，仅仅是雨湖区农村医疗现状的冰山一角。

新的防疫政策实施以来，基层医务工作者是如何扛住第一波感染高峰压力的？春节临近，频繁的人员流动必将带来新一轮压力，医疗资源相对薄弱的广大农村地区又将如何守好人民群众的健康底线？

1月7日，在国务院联防联控机制召开新闻发布会上，雨湖区长城乡卫生院院长袁友明作为基层代表，向全国分享了该院和雨湖区的农村疫情防控经验。

1月7日，袁友明在国务院联防联控机制新闻发布会上回答记者提问。（视频截图）

应治尽治 面对群众眼里有爱

自新的防疫政策实施后，基层医疗机构就开始收治新冠病毒感染患者，长城乡卫生院的医疗压力也越来越大。

“以往每天大约80到100人来院就诊，但从12月中旬开始，每天达到200至300人，“全院防控物资用量明显增大。”长城乡卫生院办公室主任陈佳卉介绍，那段时间不仅仅是群众感染的高峰期，医务人员感染更是无法避免，“当时，我院通过多途径及时采购药品和防护物资，全力保障老百姓的用药需求和临床一线医务人员的防护物资。”

12月中下旬，长城乡卫生院超过一半的医护人员被感染，而前来就诊的群众以肉眼看得见的速度在增加。怎么办？

袁友明介绍，一方面，症状不太严重的医务人员继续上班，行政办公人员一律不使用N95口罩等物资，所有资源都优先一线医务人员使用；另一方面，卫生院对其他科室的医务人员进行紧急培训，直至达到具备呼吸内科诊疗能力。与此同时，该院调动一切力量抓紧采购中药，将药物根据功能先行煎制好，形成了以医生诊断为依据的标准化医治流程。

为了应对疫情高峰，长城乡卫生院还通过招聘、返聘退休医务人员等方式增加了20名医务人员，同时扩充发热诊室4间，病床也由原来的65张增设到了94张。根据住院患者的症状体征，医院采取“快进快出”的方式，确保了住院患者的应收尽收和应治尽治。

雨湖区卫健局医政股股长陈映红介绍，全区农村地区医疗机构住院床位数为199张，可扩容至249张，1月9日当天的床位使用数为170张。截至目前，基本能够满足辖区居民医疗服务需求。

与此同时，雨湖区建立了医疗机构高危患者优先就诊制度，在建立紧密型医联体的基础上，推动专家、技术、管理、服务“四下沉”，采取二级以上医院对口支援、分片包干12个乡镇卫生院和街道卫生服务中心的方式，做到应诊尽诊。

医生黄上元在病房查看患者情况。

预检分诊 百姓看病心里有底

就诊人数的急剧上升，直接考验着医疗秩序的管理水平。

患者来到卫生院，该看那个科室？该如何就诊？针对不同症状的患者如何实现科学分流？长城乡卫生院严格采取人性化的预检分诊模式。

一方面，值守在卫生院大门口的预检分诊工作人员对患者情况进行初步了解后，对所看科室及挂号流程进行指导和引导；另一方面，根据患者对医生的相熟程度，引导患者到熟悉的坐诊医生处看病。“农村是熟人社会，很多群众都有相对熟悉的医务人员，这样让群众看病心里更有底。”一位导诊人员介绍。

黄上元是该院综合内科主任，也是这次应对疫情高发的一线医生之一。“针对患者的症状，早期识别是关键。”他介绍，对于需要住院的轻症患者立即安排住院；对于症状严重的患者，则立即联系对口支援的上级医院开通绿色通道进行转诊救治。

长城乡卫生院副院长刘仕波是中西结合医生，自12月16日以来，他一直坚守在自己的一线岗位上。“我们根据国、省联防联控机制的相关提示，提前分别熬制了一批针对新冠病毒的预防、治疗功能的中成药剂以及针对退烧的中成药。”他介绍，通过中医的“望闻问切”，根据患者症状适时调整配方，不但大大缓解了西药不足的状况，也有效提升了诊疗效率。

陈映红说，针对危重症病人，全区开通了畅通绿色转诊通道，做到了快速诊断、快速分流，转诊机制更畅通，转诊流程得到了进一步简化。同时，针对全区26家养老机构实行“1家养老机构、1家二级以上医疗机构、1家基层卫生医疗机构、1家零售药店”对口机制，确保重点人群优先治疗。

家庭医生团队对李国华进行健康检测。

扁平治理 分类管理织就健康网

“他们隔三岔五地来帮我检查身体，对我们这些老人家数一好！”在接受家庭医生的上门检查后，李国华老人向家庭医生团队竖起了大拇指。

长城乡卫生院组建了由全科医生、公卫人员、临床医生以及乡村医生组成的6个家庭医生团队，实行分片包干制，对全乡13个行政村、2个社区的57646人提供基本医疗和基本公共卫生服务。

与此同时，长城乡卫生院对服务对象按“红黄绿”分类管理，根据健康状况，目前全乡重点人群为692人，次重点人群559人，一般人群6076人。对黄色、红色标识重点人群每周联系分别不少于2次和3次，并将其健康数据上传平台，供各方适时共享。

自2022年3月以来，雨湖区开始推行“扁平化治理”模式，以300户左右为一个区块，全区共设置500个区块（城区326+农村174），2800余名干部全部下沉区块分片包干，包户到人，进行摸清健康底数、加强宣传、强化教育。随着智能化手段的应用，全区所有干部群众都结成了一张巨大的网，组成一个共建共治共享的平台。

在这张大网下，一方面，区块治理员和家庭医生结合邻里帮扶机制，运用“线上+上门”服务的模式，对空巢老人和留守儿童坚持定期探视、每日沟通；另一方面，居民的健康需求，既可以找区块治理员也可以找家庭医生，可实现上门测血压、血糖，做抗原检测以及送药、健康指导等服务。

截至目前，雨湖区共组建家庭医生团队56支、602名基层医务人员，对12.84万重点人群按照重点、次重点、一般人群，实行分类标记、分类管理、定期随访，并提供24小时全天候咨询服务。

基层医疗卫生机构是保障人民群众健康的第一道防线。在长城乡卫生院等基层医疗机构的支撑下，雨湖区织密基层“健康网”，让医疗卫生服务“触手可及”，稳稳守护住农村群众的健康底线。