12月19日，湘潭市中心医院心脏团队在多学科的协助配合下，成功完成湘潭地区首台VitaFlow TAVR（经导管主动脉瓣置换术）手术。目前患者恢复良好，无传导阻滞等相关并发症。

该患者是一名65岁的老人，一个多月前因急性心肌梗死行血栓抽吸术，且检查发现主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全，有行瓣膜置换术的指征。但患者当时发作过心梗，手术风险极大，建议先内科治疗稳定病情，待心梗稳定3个月再考虑外科手术治疗。可近一个月来，患者反复出现无明显诱因的持续性胸绞痛，并伴恶心干呕、出汗、左上肢麻木等症状，就诊于湘潭市中心医院心血管内科。超声诊断为主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全，且主动脉根数据显示患者主动脉瓣二叶畸形，重度钙化。

患者术前超声资料

根据患者的病情，置换主动脉瓣是必不可少了。但传统的外科主动脉瓣置换需要打开胸腔和心脏，在体外循环支持、心脏停跳的情况下进行手术，创伤较大，且患者是外科手术高危类型，风险很大。12月13日，心血管内科、心胸外科、麻醉科等相关科室反复讨论，决定给患者采用导管主动脉瓣置换术。

12月17日，心血管内科、心胸外科、超声科、麻醉科、体外循环、介入室等科室进行了术前讨论和术前策略分析。在谨慎评估瓣上结构，并充分考虑钙化程度与分布、瓣叶长度与增厚、瓣膜锚定及纽脉医疗经导管主动脉瓣膜系统产品特点的情况下，确定了植入球囊和瓣膜的型号。

术前讨论

12月19日，由湘潭市中心医院副院长吴名星主导，王磊医生、周小林医生协助，在患者全麻状态下，穿刺右侧颈静脉，植入临时起搏电级，电级置入右室心尖，穿刺左侧股动脉，建立辅入路；穿刺右侧股动脉作为主入路，跨瓣成功后，予以22mm球囊预扩张观察，无腰征冠脉血流正常，根据术前预案，植入TAV24型号瓣膜，选择高位释放。在多学科的通力合作下，经过1个小时紧张有序地操作，瓣膜植入后，超声评估瓣膜位置良好，形态完整，主动脉瓣少许返流。术中及术后均无相关并发症，手术非常成功！

手术团队在术后合影

目前，患者无胸痛、恶心干呕、出汗、左上肢麻木等不适症状，不日即可康复出院。

心脏瓣膜病是结构性心脏病领域最主要的疾病，既往心脏瓣膜病只能通过外科开胸修复或置换的方式治疗，近年来，介入治疗逐渐成为结构性心脏病患者治疗的主要手段，且多项技术逐渐走向成熟。据了解，TAVR是一种微创瓣膜置换手术，患者不开胸，而是通过介入导管技术，仅穿刺股动脉，逆行将装配好的人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，在不切除原瓣膜的情况下进行主动脉瓣置换，恢复瓣膜功能。TAVR手术操作时间短，一般不超过2小时，患者第二天就能下地活动，具有创伤小、恢复快、死亡率低等优点。

本台TAVR手术是湘潭地区的第一台运用VitaFlow 的TAVR手术，标志着湘潭市中心医院心脏介入瓣膜置换技术再上新台阶。