近日，湘潭市第一人民医院骨科门诊收到了一份特别的礼物——60岁的余大叔亲自送来锦旗，感谢骨科主任杨清及其团队为他解除了困扰数十年的腰腿痛。

数十年来，余大叔饱受慢性腰腿痛困扰，因长期久坐的生活习惯让病情在近半年急剧加重。病痛发作时，短短五百米路程都步履维艰。此前多次保守治疗收效甚微，严重影响日常起居，他慕名来到湘潭市第一人民医院骨科脊柱外科就诊。杨清细致为他进行了全面检查，确诊其腰痛原因为腰椎管狭窄症，决定为其采用局麻+镇痛+镇静下行单侧双通道脊柱内镜（UBE）手术，精准腰椎管减压加髓核摘除。

脊柱UBE手术，因手术需俯卧位操作、术中需要充分肌肉松弛、部分病例操作复杂、手术时间相对较长等原因，临床多采用全身麻醉方式。但全身麻醉对高龄身体条件差的患者麻醉风险非常高，对于合并严重心、肺、脑、肾等基础疾病的高龄患者，全麻风险则更为突出，甚至远远高于手术本身的风险。为了解决这个困扰老年患者手术安全的难题，更好的守护老年患者安全，杨清一直都在思考和寻求突破的途径。

为此，他计划创新开展局麻镇静、镇痛下UBE微创术，开辟更适配心肺功能差的中老年群体的治疗新思路。早年传统局麻手术缺乏镇痛、镇静干预与精准的麻醉深度监测，手术风险高，患者术中体验差；而局麻联合镇痛、镇静模式，一方面可弥补单纯局麻的缺陷，改善患者术中舒适度、消除恐惧躁动，另一方面能够在降低全麻相关心肺并发症风险的前提下，保留患者清醒状态下的神经反馈能力，便于术中实时监测神经根状态，最大程度保障手术安全。

但该术式仍面临多重考验。一方面存在患者个体耐受性差异、术中突发状况等不确定因素，另一方面国内仅有少量临床案例报道，暂无成熟的教科书方案可供参考，对脊柱外科医生的技术功底与临床经验均提出了严峻的挑战。

在医院外科党总支书记李文泽的协调鼓励下，在麻醉科主任周正阳，副主任李隆的大力协助下，杨清带领团队反复推演手术流程，细化应急预案，成功开展局麻镇痛镇静下UBE微创术。余大叔成为该项新技术的适用患者。

余大叔的手术顺利进行，术中他保持清醒状态，实时与医生沟通肢体感受，依托麻醉深度监测，镇痛镇静药物让他全程没有痛感，实实在在的做到“眯了一会，手术就做完了”，同时没有气管插管、留置导尿管，大大减少全麻术后常见的眩晕、恶心等苏醒期不良反应。余大叔术后腰痛症状完全消失，康复进程平稳，顺利出院。

一面锦旗，是患者对医者仁心的最高褒奖，更是医院骨科深耕微创技术、坚守惠民初心的生动见证。据悉，自2022年以来，杨清已完成UBE脊柱微创手术近千台，今年局麻联合镇痛、镇静下UBE微创术开展近20台。

未来，湘潭市第一人民医院骨科将持续深耕脊柱微创前沿领域，不断优化个性化诊疗方案，推广更安全、更高效、更接地气的特色术式，以精湛医术守护百姓骨骼健康，用暖心服务践行医者使命，持续提升区域骨科医疗服务水平，为湘潭人民的健康福祉保驾护航。