近日,湘潭市第一人民医院呼吸与危重症医学科团队成功为一名食管癌术后复发、极重度气道狭窄的危重患者实施气管支架置入介入手术,将濒临闭塞的气道重新撑开,及时化解窒息风险,为患者争取到宝贵的后续治疗时机。
今年 38 岁的黄先生受食管癌术后复发困扰已有三个月。不断进展的肿瘤向气管方向侵犯并穿透了气管壁,把本该通畅的气管挤得只剩10%的空隙,属于极重度的气道狭窄。患者入住湘潭市第一人民医院呼吸与危重医学科时脸色苍白,嘴唇发绀,吸氧状态下血氧饱和度88%左右,连轻轻喘气都带着费力的哮鸣音,稍一活动就憋得脸色发白,随时都有窒息的危险,病情十分危急。
面对这一危急状况,呼吸与危重症医学科主任曾礼华当即决定,为其施行经支气管镜气管支架置入术。该术式为四级高难度介入操作,结合患者气道极重度狭窄、严重缺氧、身体耐受度极差的特殊情况,手术风险极高,对操作精度和团队应急能力要求严苛。
为此,曾礼华带领团队开展精细化术前研判,借助CT三维成像精准测算气道狭窄范围、评估病变深度,选择适配的气管支架,全面预判术中窒息缺氧、大出血、支架移位、气道穿孔等高危并发症,并针对性制定完备的预防及应急处置方案,为手术安全顺利实施筑牢坚实基础。
术中,面对患者的复杂病情和手术高风险,呼吸介入团队全程精细化规范化展开操作,优化手术流程、压缩操作时长,全程严密监护生命体征,依托麻醉团队全程待命,有效防范呼吸骤停;术前局部给药预防出血,做好解痉镇静干预,同时备齐各类止血急救设备,术中轻柔精细操作、规避瘤体高危区域,有效规避气道损伤、出血等严重并发症,及时清理气道分泌物保障通气顺畅;依托术前CT三维重建精准定位,定制的适配支架在镜下精准释放、贴合稳固。
当原本被肿瘤挤压成细缝的气管被逐步撑开,支架释放完成后,气道管腔豁然开朗,患者岌岌可危的生命气道终于恢复通畅。
手术结束后,此前被喘憋、胸闷严重折磨的黄先生痛苦表情明显缓解,呼吸开始正常,通气阻碍解除,血氧饱和度在不吸氧情况下上升至98%。
当监护仪上稳定的数字和患者舒展的眉头交织在一起,这场与死神赛跑的生命通道保卫战终于取得了阶段性胜利。曾礼华在术后表示,支架的成功置入不仅是技术的胜利,更是一次对生命尊严的坚实守护。它暂时驱散了窒息的阴霾,为后续抗肿瘤综合治疗赢得了宝贵的“时间窗口”。
此次手术的成功,并非孤例探索,而是湘潭市第一人民医院呼吸与危重症医学科近年来在复杂气道介入领域持续深耕、常态化开展高难度操作的又一次成功实践。未来,团队将继续立足临床实际,用扎实的技术功底为更多复杂气道疾病患者守住生命呼吸的底线,也以实实在在的救治成果,为区域呼吸介入诊疗水平的提升贡献湘潭力量。
来源:红网
作者:冯杜
编辑:李乐怡
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