湘潭公立医院改革经验获全国推介

胡贺波出席国家卫健委新闻发布会并回答记者提问

10月19日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍公立医院改革与高质量发展有关情况。湘潭市委副书记、市长胡贺波出席新闻发布会并回答记者提问。

光明日报记者：深化医改是一项综合性工作，牵扯的部门比较多，请问地方政府在推进公立医院改革的过程中能够发挥什么样的作用？需要加强哪些支持？

湘潭市委副书记、市长胡贺波：湘潭市委、市政府非常重视医改工作，特别是公立医院改革和高质量发展工作，深入践行以人民为中心的发展思想，高标准、系统地推进公立医院改革和高质量发展，应该说采取了一系列的措施，其目的就是使之为人民群众创造高品质的健康保障。我认为要做好三个方面的工作，我们也着力在这三个方面下功夫。

一是要坚持和加强党对医改工作的全面领导。我们把医改工作放在全局中的重要位置。市委把医改作为全面深化改革的重要内容，政府把医改作为目标管理的重点内容。市委书记和市长担任医改领导小组的双组长，明确一位副市长全面分管医疗、医保、医药、医养等各项工作。同时我们还建立健全了医改办主任会议制度，定期研究解决医改过程中的难点、痛点和堵点问题，加强改革的系统集成。

二是要真金白银的投入。我们这两年在不新增政府隐性债务的前提下，通过预算安排、发行专项债以及其他政策性金融工具等多种手段，投入了近30亿元对公立医院进行了系统、全面的改造和提升，这样既解决了过去的一些历史遗留问题，同时也改善了人民群众的就医环境。

三是深化“三医联动”的改革。要释放改革的效能，因为这是一项系统工作，其中很重要的工作就是要理顺我们的医疗服务价格。特别是要重点优化护理、诊疗等体现劳务技术和知识价值的服务价格。去年11月份我们进行了医疗服务价格的调整，我们对体现价值的69项调增了，同时我们也对一些检查检验的价格调减了。比如说护理方面，我们的一级护理价格由25元提到了35元，二级护理由12元提高到20元，三级护理由8元提到10元。比如说骨折的手法整复术，这个技术含量比较高，过去是130元，我们提高到了1000元。还有一些关节脱位手法整复术，过去是260元，提高到500元。我们通过努力，到今年8月份整个公立医院医疗服务价格收入占比已经达到了35.03%，同比提高了2.52个百分点，所以医务人员的劳务技术和知识价值得到了进一步体现。

抓好这三项工作的同时，我们还要认真落实党委领导下的院长负责制。一方面要加强公立医院的领导班子和干部队伍的建设，成立公立医院管理委员会和管理服务中心。另一方面要推动医院监管更加规范科学，突出正面激励和反向约束的鲜明导向，加强公立医院的绩效管理，使我们医院的治理水平、管理效能和服务质量得到全面提升。

总台央视新闻中心记者：请问湘潭市是怎么通过公立医院的高质量发展来不断地满足老百姓的就医需求？

湘潭市委副书记、市长胡贺波：谢谢您的提问。湘潭在去年成功申报了国家公立医院改革和高质量发展的示范项目，我们特别珍惜国家这次给予我们试点的机会。我们强化公立医院的主导地位，强化公立医院的公益属性，而且特别创造性地推动了公立医院改革和发展的“六项提升工程”，那就是注重发挥区域龙头医院的示范引领作用，推进城区的医联体和县域的医共体建设，从而实现优质医疗资源的扩充、合理布局和下沉。而且我们还在同时推动韶山市率先实现人人享受的安全、高效、便捷的高品质的医疗健康服务，应该说我们的成效是阶段性的，而且也非常显著，我想大概体现在三个方面。

一是医院运行的效能实现了全方位、全领域的提升。这里有三个关键，一个就是规划建设。这个规划建设就是系统推进不同层级的重点专科建设，有国家级、省级和市级，构建系统连续、功能互补的临床专科群。今年我们就有五个重点专科获批了国家重点专科的建设（培育）项目。

二是医院的管理。我们在城区联合四家综合医院，协同六家专科医院，联系24家基层医疗卫生机构，组建了湘潭城市医疗集团，在推进医疗药品耗材的集采、信息化管理等方面实施一体化。而且实施公立医院的全面预算管理，全成本核算，强化医院的内部控制，提高医院的精细化管理水平。

有一组数据，截至今年8月，我们公立医院管理费用的占比为8.8%，比去年同期下降了0.42个百分点。但同时公立医院的人员经费占费用总额的比例达到了43%，提高了2.6个百分点。人员薪酬中稳定收入的比重达到了49.53%，提高了13.72个百分点。这组数据有升有降，体现了我们医院管理效能的提升。

三是人才培育方面，大力实施医卫名家和骨干人才的培育工程。通过两年的努力，我们培育了医卫名家和骨干人才132人，就是通过科学的规划、精细的管理和引进培育高素质的人才，推动医院运行效能不断地提升，能够为群众提供更方便、更可及的医疗服务。这是成效的第一个方面。

第二个方面是群众的就医负担实现了阶段性、实质性的降低。我们持续推动医保DRG付费国家改革试点，引导医院主动控制成本，充分发挥医保基金对公立医院的保障和激励引导作用，促进医院更加规范诊疗，让患者享受更高质量的医疗服务。与此同时我们全面落实药品耗材的带量集采，有效节约的医保资金，降低了用药成本。也有一个数据，到今年8月，出院病人的均次住院费用下降了770余元，同比下降了7.8%，也就是切实减轻了群众就医的负担。这是第二个方面的成效。

第三个方面的成效是群众的健康服务便捷化持续改善。我们不断地优化创新服务供给，推行了预住院、日间手术、团队诊疗等新型服务模式，推广家庭医生个性化签约服务，开展“互联网+医护到家”的服务，在全市范围内组建了453个家庭医生团队，下沉融入到1269个社区网格，为群众打造好家门口的医院，让群众享受就近的就医服务。同时还推进医院管理、基层卫生、疾控平台、妇幼平台之间的互联互通，提供便捷就医的“一卡通”、健康档案的“一档查”、就医缴费的“一码付”、区域协同的“一键救”等数字医疗服务，构建起预防、医疗、康复、管护于一体的医防融合机制。比如说在韶山，家庭医生的签约就实现了全覆盖，高血压、糖尿病等慢病患者的基本药物实行免费提供，基层诊疗量的占比达到了70%以上，比改革之前提高了20多个百分点，这样群众的获得感有明显增强。

每日经济新闻记者：我们知道医疗服务价格改革是一项系统工程，关系到人民群众的就医负担，也关系到医院的运行机制，请问湘潭市政府如何发挥政府的主导作用，统筹推进这项工作？

湘潭市委副书记、市长胡贺波：您说得非常好，价格调整是一个系统工程，不是一个单纯的技术问题。要综合经济社会的发展水平、医疗卫生机构的运行状况，还有我们医保以及个人的承受能力，还有整个医疗服务的成本变化情况来进行系统的考虑，总而言之就是要价格的调整能够有利于健康中国的建设，有利于公立医院的改革和高质量发展。我想我们在工作中体会到四个方面必须要牢牢地统筹好、协调好。

第一是要落实政府加大对卫生健康事业投入的责任。公立医院姓“公”，要坚持公立医院的主导地位，坚持公益属性，首先就要加大政府对医疗健康事业稳定的持续投入，这是前提条件。

第二项工作是持续完善总额预算管理的支付方式。一方面我们要提高总额控制指标的科学性和合理性，引导我们的医疗机构来健全成本核算体系，促进医疗机构之间的分工协作，避免无序竞争，促进和实现资源的合理配置，防止医疗的费用不合理增长。另外一方面，我们要通过药品耗材的集采，节约医保资金。如果把这两个方面都做到了，这样我们既向人民群众释放了改革的红利，更重要的是也为我们医疗服务价格的调整创造了条件和空间。

第三是要科学地调整医疗服务价格。医疗服务价格调整是个系统工程，所以我们必须要考虑经济社会的发展水平、物价水平、居民收入等等各方面的情况，调整的项目、调整的幅度、调整的结构都要平衡好。重点对劳务技术和知识价值没有体现，价格和成本背离的项目进行优先调整。在调整的同时，一方面要解决结构的不合理性，同时也要保证群众医疗负担的总体稳定。我们要通过价格的调整使我们医疗服务价格收入的占比提升，这样也为我们医院薪酬分配制度的改革打下基础。

第四是绩效薪酬的改革。我们要合理确定公立医院的薪酬水平和分配制度。医院要靠服务吸引人，要靠技术价值获得回报，要让医务人员的劳务技术和知识价值得到充分体现。谢谢大家。

（来源：国家卫健委官网、中国网、湘潭日报）