为贯彻落实省、市医保部门关于职工门诊统筹基金专项整治工作的通知要求,进一步规范职工门诊统筹业务管理,切实维护参保群众切身利益,持续巩固打击欺诈骗保高压态势,12月28日,湘潭市医保局召开职工门诊统筹定点医疗机构集中约谈暨自查培训会议,各相关医院分管负责人和医保办主任参加。
会议要求,要高度重视,提升站位抓监管,医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,定点医疗机构要充分认识到加强基金监管、维护医保基金安全的重要意义,主动扛起自我管理主体责任,规范医保基金使用行为;要快速排查,压实责任抓自查,定点医疗机构要通过自查自纠规范医保基金使用行为,针对下发的疑点数据,压实院内各方责任,认真广泛快速开展自查自纠;要举一反三,促进管理抓内控。定点医疗机构要针对发现的问题,深入剖析原因,举一反三、分类整改,通过采取教育培训、规范流程、完善制度等措施,切实加强内控管理。
各定点医疗机构要进一步认清当前监管形势,自觉履行维护医保基金安全运行,真正把医保基金管理好、使用好。全市医保部门将进一步加强对开展职工门诊统筹业务的定点医药机构的日常稽核检查,始终保持打击欺诈骗取医保基金的高压态势。
市医保局分管负责人表示,下一步将坚持“自查从宽、被查从严”的原则,对发现的问题依法依规进行分类处置。同时,综合运用“信用管理考核+智能场景监控+专项检查”的方式进一步强化对职工门诊统筹的监管,坚决防止医保基金“跑冒滴漏”。
来源:湘潭市医疗保障局
作者:文博
编辑:杨莉莎
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