启动仪式现场。

红网时刻新闻记者 杨莉莎 通讯员 苏艳敏 谭孟春 湘潭报道

“成医生，我又来续签了。”4月20日，在湘潭市家庭医生签约服务提升行动暨减盐减油专项行动启动仪式现场，高血压患者易有明来到雨湖区城正街街道社区卫生服务中心家庭医生签约台前，在家庭医生成茂的指导下，续签了新一期家庭医生服务。

这已经是易有明与家庭医生结缘的第六个年头。

今年59岁的易有明，是雨湖区城正街街道瞻岳门社区的居民，36岁就患上三级高血压的她，每年需要住院两次以上，长年服用降压药物。“以前每次调整用药都要去医院挂号、排队、问诊，一下子半天就过去了。”易有明说，现在成茂医生及其团队为她建立了动态健康档案，定期上门走访、随时响应用药咨询，量身定制“三减”食谱。

得益于家庭医生的不间断跟踪随访管理，易有明的血压逐渐趋于平稳，不再需要经常跑医院了。“成医生就像是我的家人一样，她的到来总是让我感到特别安心。”易有明笑着说。

这份延续六年的“健康契约”，恰是湘潭医改的生动切片。当“家庭医生”从政策文件走进市井街巷，改变的不仅是群众的就医模式，更是基层医疗治理的底层逻辑。

家庭医生上门服务。

在莲城大地的阡陌街巷间，1152支家庭医生团队，下沉的403名二、三级医院指导专家，正编织起密实的健康网格，构建起“3+1+X”服务矩阵：“3”为基层医疗机构1名全科医生、1名护士、1名乡村医生或公卫人员，“1”为医联体内二、三级医院下沉指导专家，“X”为若干名专科医院医师、药师、公卫医师、社区网格员、志愿者等。

他们行走在城市与乡村之间，履行着家庭医生签约时的承诺——做百姓健康的“守门人”。

医疗机构与养老机构签约现场。

“我们岁数大了，去医院检查很不方便。现在家庭医生定期来养老院里给我们做全面检查，非常贴心。”住在海福祥养老护理院的王奶奶高兴地说。

今年3月，岳塘区双马板塘街道社区卫生服务中心联合城市医疗集团湘潭医卫职院附属医院，与辖区四家养老中心按照“组合式签约、网格化管理服务”的模式，共同打造1家养老机构、1家基层卫生医疗卫生机构、1家结对帮扶的二级以上医疗机构“1+1+1”组合式家庭医生服务签约新模式，实现全区21家养老机构医养服务全覆盖，为破解老龄化社会的“就医焦虑症”提供了新探索。

情景剧《签而有约 家有“医”靠》。

从“病有所医”到“病有良医”，从“被动治疗”到“主动管理”，湘潭家庭医生签约服务的8年探索告诉我们：当医疗资源真正沉到基层、暖到心里，那一纸契约承载的不仅是医患约定，更是整个城市对生命健康的庄严守护。

为着力提升家庭医生服务质量，前不久，湘潭市卫生健康委员会、市财政局、市医疗保障局在全省率先联合发文，开展家庭医生签约服务提升行动，明确推进家庭和功能社区签约，扩大签约服务覆盖率，与基层门诊统筹综合改革试点相结合，为居民提供“防、筛、诊、治、管、康”全链条管理服务，推动基层首诊制度落地见效，逐步建成以家庭医生为“健康守门人”的家庭医生制度。

记者还注意到，湘潭家庭医生签约服务的“健康服务菜单”，既有免费的基础包和增值包，也有个性化服务包。除建立电子健康档案、健康指导、预约诊疗（含转诊）、健康管理、预防接种等常规健康服务外，居民还可以根据自身情况，选择老年人健康包、儿童健康包、孕产妇健康包、慢病管理包、医疗康复包和上门服务包等各类个性化服务包，享受从预防、诊疗到康复的全周期连续性健康管理服务。

在医防融合一站式服务中心，签约家庭医生为百姓提供基本公共卫生服务。

系列“组合拳”的背后，是湘潭“让健康服务像阳光空气般触手可及”的治理哲学。

“今年力争达到家庭医生签约服务目标人群数不少于100万人，重点人群签约服务覆盖率、满意度均达80%以上，做到‘签约一人、履约一人、做实一人’。”湘潭市卫健委主任马金辉表示，全市将以家庭医生签约服务提升行动为抓手，统筹辖区资源助力家庭医生签约服务，确保签约服务覆盖面持续扩大，让健康服务真正成为市民触手可及的民生福祉。