
6月8日,13岁少女小薇(化名)的家属专程来到湘潭市第一人民医院骨科,送上一面写有“银刃破晓迎新生曙光,仁术护航守健康长城”的锦旗,感谢骨科主任杨清、主管医生王斌及全体医护人员的救命之恩。
这份谢意,源自一场惊心动魄的急救。
5月初,小薇从12米高处意外坠落,被紧急送入湘潭市第一人民医院。检查发现,她腰椎神经功能严重受损,双下肢失去知觉,肌力仅2+级(正常为5级),基本无法自主活动。入院诊断为腰5椎体爆裂性骨折、骨性椎管重度狭窄、双下肢不完全性瘫痪。
通俗地说,小薇的腰椎骨头已经碎裂成块,大量碎骨挤入椎管,死死压迫脊髓圆锥与神经根。脊髓神经极其娇嫩,一旦持续受压、水肿坏死,短短数小时即可造成不可逆损伤,直接导致孩子终身瘫痪、大小便功能障碍,彻底断送一生行动能力。
医院迅速开启创伤急救绿色通道,启动多学科MDT紧急会诊,骨科联合麻醉科手术室、肝胆胰外科专家团队同台协作,先行排查胸腹脏器及大血管有无隐匿损伤,规避术中致命风险。随后迅速敲定最优手术方案,由骨科主任杨清主刀,主任医师杨明兴和副主任医师王斌配合,实施腰椎骨折精准复位+椎管彻底减压+植骨融合手术。
术中依托C臂实时透视导航技术,全程高清可视、动态监测,精准避开稚嫩神经与生长板,精准清理嵌顿碎骨、解除神经卡压、复位骨折椎体、植入内固定系统,一次性重建脊柱稳定性,全程避免二次损伤。
此次手术属于儿童高难度高危脊柱重建手术,风险高、精度要求极致,三大难点层层叠加,每一步都是技术考验。
碎骨卡死,复位极难。小薇属于典型爆裂骨折,椎体后方碎骨块嵌顿卡在椎管内,呈“卡死锁死”状态。常规牵拉复位无效,暴力操作极易直接撕裂神经,稍有偏差就是永久性瘫痪。
青少年骨骼特殊,容错率几乎为零。患儿年仅13岁,脊柱骨骼及生长板尚未发育成熟。成年人手术可微调的空间,孩子完全没有。螺钉植入的位置、角度、深度必须毫米级精准,分毫偏差就会损伤骨骼生长中心,导致脊柱侧弯、长短腿等发育畸形,影响终身体态与骨骼发育。
神经极度脆弱,减压如同“刀尖排雷”。椎管空间被碎骨挤占,神经被挤压贴壁、水肿脆弱。医生要在紧贴受损神经的夹缝中清理碎骨、解除压迫。既要彻底减压,又不能损伤神经,平衡难度极高。
经过3小时的全力救治,手术成功。术后康复接力跟进。科主任杨清每日亲自查房动态评估病情,个体化微调康复与治疗方案;护士长李静君带领护理团队,兼顾身心双护理,耐心疏导孩子创伤恐惧与焦虑情绪,手把手指导踝泵运动、直腿抬高等早期功能锻炼,循序渐进唤醒受损肌肉、恢复下肢肌力。
在精湛医术与精细化护理的双重守护下,小薇恢复速度远超预期:双下肢肌力成功恢复至5级,目前已可借助支具、助行器自主站立并稳步行走,彻底摆脱瘫痪阴影。
“从四层楼摔下来,我们以为孩子这辈子都站不起来了,是湘潭市第一人民医院骨科给了她重生的机会。”看着孩子顺利康复,家属满心感激、连连致谢。
这次脊柱保卫战,充分展现了湘潭市第一人民医院快速高效的创伤急救体系、多学科协作实力、脊柱外科过硬的高精尖技术。未来,骨科团队将持续深耕复杂脊柱创伤、儿童脊柱畸形、高难度骨折重建领域,以极致精准的医术、有温度的优质服务,为区域群众的骨骼健康与生命安全保驾护航。
来源:红网
作者:赵琳
编辑:凌雨晴
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