基层医疗机构如何当好群众健康“守门人”？城市医疗集团牵头医院怎么进一步下沉优质医疗资源？城市医疗集团与县域医共体之间如何协同联动？当医改进入深水区，关于分级诊疗的这些疑问已成为迫在眉睫的必答题。

在4月3日召开的湘潭市优质高效整合型医疗服务体系建设研讨会暨肿瘤防治能力提升培训班上，国家卫生健康委卫生发展研究中心健康战略与服务体系研究部部长、研究员黄二丹应邀授课，给出的解题方法是推进整合型医疗服务体系建设。

这种整合要从形式上的“物理组合”走向深层次的“化学反应”。

黄二丹是国家医改专家组核心成员，曾参与国家重大政策研究制定，牵头多项国家级医改课题，在整合型医疗服务体系、公立医院治理、肿瘤分级诊疗等方面具有很高的理论造诣和丰富的实践指导经验。

他以《拓展公立医院改革示范成果 推进整合型医疗服务体系建设》为题，紧扣国家医改政策导向，深入分析当前医药卫生体系面临的人口老龄化、慢病患者增多、服务体系碎片化等突出问题，系统阐述以公益性为导向的公立医院改革路径。比如，通过专科联盟建设推进分级诊疗，选择一批重点专病，制定从社区筛查到上级诊疗再到康复随访的标准化路径，让“全程管、管全程”成为可复制、可推广的样板。

黄二丹立足湘潭实际，就进一步拓展示范经验提出五点建议：聚焦重点，突出“以居民健康为中心”；深化“以市带区、区社一体”的城市医疗集团框架；协同城乡，构建以地市为单位的整合型服务体系；落实医保“三个打包”，完善系统协同的运行机制；以专病全程管理形成业务整合模式创新。

湘潭市卫健委负责人表示，湘潭是国家公立医院改革与高质量发展示范城市、国家紧密型城市医疗集团建设试点城市。近年来，以市中心医院为牵头单位的城市医疗集团，全力打造矩阵式医联体，构建整合型医疗服务体系，取得阶段性成效。下阶段要深学笃行把准医改方向，聚焦重点建强整合体系，紧盯民生提升肿瘤防治，改革创新强化协同治理，压实责任确保落地见效，奋力谱写健康湘潭建设新篇章。

湘潭市中心医院相关负责人表示，今年是“十五五”规划开局之年，国家围绕癌症等重大慢性病，强调健全早筛、早诊、早治、早康复服务体系，实现全生命周期、全链条服务。医院要积极推动整合型医疗服务体系建设走深走实，为全国医改贡献更多“湘潭经验”。

在随后的研讨会上，与会人员围绕紧密型城市医疗集团治理组织体系建设、推进紧密型县域医共体建设、医保总额打包付费改革、区域专科联盟建设等热点难点问题，进行深入探讨。现场气氛热烈，思想碰撞不断。这场“头脑风暴”不仅厘清了堵点，也指明了方向。

当天，湘潭市中心医院专家团队为基层医务人员开展了肿瘤防治能力提升专题培训。多位专家分别围绕常见恶性肿瘤的“防筛诊治康”、食管癌结直肠癌早期诊断、口腔黏膜病与口腔癌演变、肺癌微创手术、甲状腺乳腺结节危险信号识别、肿瘤康复等主题，结合典型病例分享诊疗经验。基层医务人员也受益匪浅，帮助他们提升肿瘤早期识别和规范化诊疗能力。