湘潭市“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传暨“两类机构专项治理”动员大会现场。

湘潭市“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传进社区活动。

各定点医疗机构张贴了打击骗保宣传海报。

红网时刻湘潭4月29日讯（记者 曹利敏 通讯员 蒋宇 马再）虚构医药服务、“移花接木”小病大治、伪造医疗文书……长期以来，欺诈骗取医保基金的违法违规行为花样频出，严重侵害人民群众利益。4月29日，记者从湘潭市“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传暨“两类机构专项治理”动员大会中获悉，该市将多措并举持续深化欺诈骗保治理，向医疗保障领域的欺诈骗保行为“亮剑”。

2019年，市医保部门深入开展治理行动，进一步加大基金监管力度。根据“全面自查自纠”和“重点自查自纠”内容，结合定点医药机构问题清单，共计派出130人次的医保监管人员分赴40余家定点医药机构开展业务指导，通过现场查房、调阅病例，观看治疗等方式了解自查自纠情况。全年持续保持打击欺诈骗保高压态势，约谈定点医药机构59家，通报批评1家，行政处罚7家，取消定点1家，暂停医保业务7家等，共拒付违规费用1427万元，定点医药机构自查自纠上缴409万元，挽回医保基金损失共计1836万余元，另行政处罚140万元。

此外，为进一步强化定点医疗机构和参保人员法制意识，推动打击欺诈骗保宣传工作常态化、长效化，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，市医保局采取多种措施开展打击骗保集中宣传。在今年4月下旬进行的“打击骗保 维护基金安全”集中宣传活动月中，市医疗保障局、定点医疗机构、定点零售药店通过海报、彩页、宣传栏、公益广告等方式，重点围绕定点医疗机构应遵守的各项政策法规、参保人员对医疗保障法规政策的理解、医疗保障经办机构开展的各项业务工作开展宣传，进一步规范医疗服务行为，引导参保群众通过合法途径维护自身合法权益。

市医保局相关负责人介绍，尽管在目前的高压态势下，欺诈骗保行为得到一定遏制，但仍有不法分子钻政策空子，且主体多、环节多、隐蔽性强，打击治理欺诈骗保形势依然严峻。

针对监管对象广泛、信息分散、行为隐蔽等特点，市医保局不断创新监管方式方法，通过智能监控、药品进销存监控、手机远程查房、智能审核、大数据分析，加强源头管控，实施精准管控、精准打击。

接下来，市医保部门将一方面持续巩固打击欺诈骗保的高压态势，加大对定点医疗机构的监管检查力度。另一方面，还将建立监管的长效机制，联合公安、卫健、市场监管等部门，加大打击欺诈骗保行为力度，对侵害人民群众切身利益、欺诈骗保违法违规行为发现一起、查处一起，切实维护基金安全，守护百姓健康。